Hemorroides: cuándo dejan de ser un problema “normal”

Hay temas que las personas evitan mencionar incluso con su médico, y las hemorroides son uno de ellos. Es el tipo de problema con el que la gente convive durante meses — a veces años — sin buscar ayuda, en parte por pena, en parte porque “total, a todo el mundo le pasa”. Y sí, las hemorroides son muy comunes. Pero “muy común” no es lo mismo que “normal tolerarlo indefinidamente”. Hoy quiero hablar de esto sin rodeos y con toda la naturalidad del caso.

¿Qué son exactamente las hemorroides?

Las hemorroides son venas dilatadas en la zona del recto y el ano. De la misma manera en que las várices son venas distendidas en las piernas, las hemorroides son ese mismo fenómeno en la región anorrectal. En realidad, todos tenemos tejido hemorroidal — es parte normal de la anatomía que ayuda a controlar la continencia fecal. El problema surge cuando esas venas se inflaman, se agrandan o se prolapsan, generando síntomas molestos.

Hay dos tipos principales:

• Hemorroides internas: se ubican dentro del recto y generalmente no causan dolor, pero sí pueden sangrar. En casos avanzados pueden prolapsarse (salir hacia el exterior).
• Hemorroides externas: se ubican debajo de la piel alrededor del ano y pueden ser dolorosas, especialmente cuando se forma un coágulo dentro — lo que llamamos hemorroide trombosada.

Síntomas de hemorroides: ¿cuáles son las señales más comunes?

Los síntomas varían bastante según el tipo y el grado. Los más frecuentes son:

• Sangrado al evacuar: sangre roja brillante en el papel higienénico, en el inodoro o en las heces. Es el síntoma más común de las hemorroides internas y, aunque suele ser benigno, nunca debe ignorarse sin una evaluación médica.
• Picazón o ardór alrededor del ano, especialmente después de defecar.
• Molestia o presión en la zona rectal.
• Prolapso: sensación de “algo que sale” al defecar, que puede regresar solo o necesitar ayuda para volver a su posición.
• Dolor — principalmente en hemorroides externas o trombosadas. Las hemorroides internas raramente duelen por sí solas.
• Secreción o humedad constante alrededor del ano.

Una nota importante: el sangrado al evacuar siempre debe evaluarse médicamente, especialmente si eres mayor de 40 años o si hay cambios en tus hábitos intestinales. El sangrado rectal puede ser causado por hemorroides, pero también puede ser señal de otras condiciones que requieren diagnóstico, como pólipos o en casos menos frecuentes, cáncer colorrectal.

¿Por qué se forman las hemorroides?

Las hemorroides se desarrollan cuando hay un aumento sostenido de la presión en la región anorrectal, que dilata progresivamente las venas en esa zona. Las causas más comunes incluyen:

• Estreñimiento crónico y esfuerzo excesivo al evacuar
• Diarrea crónica, que irrita el área anorrectal
• Dieta baja en fibra
• Sedentarismo — pasar muchas horas sentado, especialmente en superficies duras
• Embarazo — la presión del útero sobre las venas pélvicas
• Sobrepeso u obesidad
• Envejecimiento — con los años, los tejidos que sostienen las venas hemorroidales se debilitan

¿Quiénes tienen más probabilidad de tener hemorroides?

Se estima que aproximadamente el 75% de las personas experimenta hemorroides sintomáticas en algún momento de su vida. Son especialmente frecuentes en adultos entre 45 y 65 años, aunque pueden aparecer a cualquier edad. En mi práctica como cirujano general en CDMX, las veo en personas de todos los perfiles — desde jóvenes con estreñimiento crónico hasta adultos mayores con hemorroides de larga evolución.

¿Cuándo vale la pena consultar con un médico?

Si tienes síntomas que persisten más de una semana a pesar de medidas básicas, ya es momento de buscar valoración médica. Y si tienes cualquiera de estas señales, no lo dejes para después:

• Sangrado rectal abundante o que persiste más de uno o dos días
• Dolor intenso en la zona anal, especialmente si hay un nódulo duro y muy sensible (hemorroide trombosada)
• Prolapso que no regresa solo a su posición
• Sangrado rectal acompañado de cambios en los hábitos intestinales, pérdida de peso o fatiga
• Cualquier sangrado rectal si eres mayor de 40 años y no has tenido una colonoscopía reciente

¿Cómo se diagnostican las hemorroides?

El diagnóstico es principalmente clínico. Con una exploración física — inspección anal y tacto rectal — generalmente es suficiente para confirmar la presencia y el grado de las hemorroides. En algunos casos, solicitamos una anoscopía (un pequeño instrumento que permite ver directamente el canal anal) o una colonoscopía, especialmente cuando hay sangrado y queremos descartar otras causas como pólipos o lesiones en el colon.

Opciones de tratamiento para las hemorroides

El tratamiento va desde medidas muy sencillas hasta procedimientos quirúrgicos, dependiendo del grado y los síntomas:

• Medidas básicas: aumentar la ingesta de fibra, hidratación, evitar el esfuerzo excesivo, baños de asiento con agua tibia. Funcionan bien para hemorroides leves.
• Medicamentos tópicos: cremas y supositorios que reducen la inflamación y el picor. Alivian síntomas pero no eliminan las hemorroides.
• Ligadura con bandas elásticas: un procedimiento de consultorio sin anestesia general donde se coloca una banda elástica alrededor de la hemorroide interna para cortarle la circulación. Es efectivo y bien tolerado.
• Hemorroidectomía: la extirpación quirúrgica de las hemorroides. Reservada para casos avanzados o recurrentes. Es el tratamiento definitivo.

Cirugía de hemorroides en CDMX: cómo es el procedimiento y la recuperación

Cuando la cirugía es la opción indicada, la hemorroidectomía puede realizarse bajo anestesia local, regional o general según el caso. La estancia hospitalaria suele ser de pocas horas o un día. La recuperación tiene su particularidad: la zona anal es muy sensible y el postoperatorio puede ser molesto durante los primeros días. Sin embargo, con un manejo adecuado del dolor, dieta apropiada y seguimiento médico, la mayoría de los pacientes lo maneja bien. A las dos o tres semanas, la mayoría ya está de regreso a sus actividades habituales.

¿Qué puede pasar si las hemorroides no se tratan?

Las hemorroides que se ignoran tienden a progresar. Lo que empieza como un pequeño sangrado ocasional puede convertirse en prolapso crónico, sangrado frecuente, anemia por pérdida de sangre o hemorroide trombosada — que es bastante dolorosa y requiere atención urgente. Además, convivir con sangrado rectal sin un diagnóstico formal tiene el riesgo de normalizar un síntoma que en algunos casos puede indicar otra condición que sí requiere atención.

Preguntas frecuentes sobre hemorroides

¿Las hemorroides desaparecen solas?

Las hemorroides leves pueden mejorar con medidas básicas — más fibra, más agua, evitar el esfuerzo. Sin embargo, las hemorroides moderadas a severas raramente desaparecen solas y tienden a empeorar con el tiempo si no se tratan. El tratamiento correcto depende del grado y los síntomas de cada caso.

¿Cualquier sangrado al ir al baño son hemorroides?

No necesariamente. El sangrado rectal puede tener muchas causas: hemorroides, fisuras anales, pólipos, enfermedad inflamatoria intestinal o, en casos menos frecuentes, cáncer colorrectal. Por eso siempre recomiendo una evaluación médica ante cualquier sangrado rectal, especialmente si eres mayor de 40 años o el sangrado es persistente o abundante.

¿Hay algo que pueda hacer desde ya para aliviar los síntomas?

Sí. Mientras agendas tu consulta, estas medidas pueden ayudar: aumenta la fibra en tu dieta, toma más agua, evita pasar mucho tiempo sentado en el baño, usa baños de asiento con agua tibia dos o tres veces al día y evita el papel higienénico seco. Los cambios de hábito no eliminan las hemorroides, pero sí alivian los síntomas mientras te atiendes.

Si llevas un tiempo conviviendo con estos síntomas — sea por pena, porque “no es para tanto” o porque simplemente no has tenido tiempo — te invito a que lo revisemos. La consulta es completamente confidencial, sin juicios, y el objetivo es que estés bien. Hay soluciones para esto, y no tienes que seguir tolerando los síntomas.

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Cirujano General · Coloproctología · Hospital Ángeles Lindavista · Roma / Condesa, CDMX

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